Noonan-Syndrom: Symptome, Ursache und Therapie der Erbkrankheit

Das Noonan-Syndrom (NS) ist eine der häufigsten genetischen Erkrankungen. Laut des Kindernetzwerks e.V., kommt das Syndrom bei einem von 1.000 Geburten vor. Die Dunkelziffer könnte allerdings weitaus höher liegen. Sind die typischen NS-Symptome nur wenig ausgeprägt, bleiben sie häufig unerkannt. Dabei ist NS die zweithäufigste genetische Ursache, die zu Herzfehlbildungen führt.

Das Noonan-Syndrom (NS) ist eine der häufigsten genetischen Erkrankungen. Laut desKindernetzwerks e.V., kommt das Syndrom bei einem von 1.000 Geburten vor.Die Dunkelziffer könnte allerdings weitaus höher liegen.Sind die typischen NS-Symptome nur wenig ausgeprägt, bleiben sie häufig unerkannt. Dabei istNS die zweithäufigste genetische Ursache, die zu Herzfehlbildungen führt.

Das Noonan-Syndrom ist benannt nach der US-amerikanischen Kinderkardiologin Jaqueline Anne Noonan. Sie beschrieb als Erste das Krankheitsbild der Erbkrankheit im Jahr 1963. Jaqueline Noonan hat auch das Hypoplastische Linksherz-Syndrom (HLHS) beschrieben.

Die inzwischen 89-jährige Kardiologin gilt als eine der besten Ärztinnen der Vereinigten Staaten von Amerika.

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Das Noonan-Syndrom ist eine Erbkrankheit, die sowohl Mädchen als auch Jungen betreffen kann. Nachgewiesen wurde bei Betroffenen eine Mutation des Gens PTPN11 (Tyrosine-Protein Phosphatase Non-Receptor Type 11). Dieses Gen spielt z.B. eine Rolle beim Wachstum: viele Noonan-Patienten sind kleinwüchsig. Diese Genmutation kann vererbt werden (autosomal-dominant) oder zufällig entstehen. Im Falle einer Vererbung ist es häufiger die Mutter als der Vater (Verhältnis 3:1), die das Noonan-Syndrom vererbt.

Die genauen Ursachen des Noonan-Syndroms sind allerdings noch nicht vollständig geklärt. Dem Noonan-Syndrom vorzubeugen ist (noch) nicht möglich.

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Durch Pränataldiagnostik lässt sich das Noonan-Syndrom vorgeburtlich diagnostizieren. Ein Drittel aller NS-Patienten haben eine leichte geistige Behinderung (IQ zwischen 69 und 82), etwa 50 Prozent aller NS-Patienten haben ein verzögertes Wachstum (Durchschnittsgröße bei der Geburt: 47 Zentimeter).

Tatsächlich fällt eine Diagnose des Noonan-Syndroms schwer. Es gibt kein einheitliches Erscheinungsbild von NS, die "typischen" Symptome können auftreten, müssen aber nicht. Zudem sind die Merkmale  bei jedem Patienten unterschiedlich ausgeprägt.

Die Persönlichkeitsmerkmale lassen sich laut dem Kindernetzwerk so beschreiben: "Viele der Noonan-Kinder werden von ihren Eltern im Verhalten als 'schwierig', verhaltensauffällig und sehr eigensinnig beschrieben. Die sozialen Fähigkeiten sind bei Noonan-Kindern oft besonders gut entwickelt. Die Kinder sind warmherzig, liebenswürdig und sehr besorgt um das Wohlergehen anderer."

Nichtsdestotrotz haben Ärzte und Wissenschaftler die charakteristischen Merkmale des Noonan-Syndroms wie folgt definiert:

• weiter Augenabstand
• hängendes Oberlid
• Einbuchtung in der Mitte der Oberlippe
• schräge Lidachse
• breiter, flacher Nasenrücken
• hoch gewölbter Gaumen
• enger Kiefer
• kleines Kinn
• Zahnfehlstellung
• erhöhte Kariestendenz
• tiefsitzende Ohren
• kurzer, breiter Hals
• zusätzliche Nackenfalte

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• Pulmonalstenose Vorhofseptumdefekt
• Hypertrophische Kardiomyopathie
• Andere Herzfehlbildungen

• Abnormalität des Brustkorbs
• Neigung zu Skoliosen
• Abschwächung des Muskeltonus
• Muskelhypotonie
• Verzögertes Knochenalter
• Kleinwuchs

• Saugschwäche
• Häufiges Erbrechen
• Sondenernährung
• Gedeihstörung

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• Erlernen von Sitzen und Gehen
• Sprachentwicklung
• Zahnen
• Zahnwechsel
• Pubertätsbeginn
• kognitive Entwicklung
• Manchmal Lernbehinderungen und Teilleistungsschwächen
• Mentale Retardierung bei ca. einem Drittel der Noonan-Patienten

• Sehbeeinträchtigungen
• Hörminderungen
• Blutgerinnungsstörungen
• Hodenhochstand bei Jungen
• Nierenfehlbildungen
• Störungen im lymphatischen System (z.B. Lymphödeme)

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Ein Video der Noonan Syndrome Foundation:

Das Noonan-Syndrom ist (noch) nicht heilbar. Behandelt werden ausschließlich die Symptome - in erster Linie die Herzfehler der NS-Patienten. Dabei muss häufig eine Operation der Herzklappen durchgeführt werden.

Auch eine Operation der Hautfalte zwischen Kopf und Hals kann operativ behandelt werden. Zudem können Medikamente wie Wachstumshormone oder Betablocker Noonan-Patienten zu therapeutischen Zwecken verschrieben werden.

Sprachfehler können mit Hilfe eines Logopäden gemildert werden, Seh- und Hörschwierigkeiten mit Brillen oder Hörgeräten. Lernprobleme können durch Frühförderung, Ergotherapie und Krankengymnastik verbessert werden.

Weitere Informationen zum Noonan-Syndrom gibt es unter www.noonan-kinder.de

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